Journal N° 11
Katarakta (siva mrena): zašto se vid postupno zamuti
Katarakta, u narodu poznata kao siva mrena, postupno je zamućenje prirodne leće u oku. Vid s vremenom postaje mutan, blijed i manje oštar — kao da gledate kroz zamagljeno staklo. Razvija se polako i bezbolno, najčešće s godinama, pa se rani znakovi lako previde.
U ovom tekstu objašnjavamo što se zapravo događa u oku, kako takav vid izgleda, koji su simptomi i uzroci, kako se katarakta otkriva na pregledu te kako teče liječenje — uključujući što očekivati nakon operacije. Jedno odmah na početku: katarakta (siva mrena) nije isto što i zelena mrena (glaukom), o čemu pišemo zasebno niže.
Ukratko
- Što je: zamućenje prirodne očne leće; vid postaje mutan i blijed, a razvija se polako.
- Glavni znakovi: zamućen vid, blijede boje, blještanje i krugovi oko svjetala, slabiji noćni vid, česte promjene dioptrije.
- Liječenje: jedina djelotvorna metoda je operacija (zamjena leće umjetnom) — u domeni oftalmologa; mi otkrivamo rane znakove i upućujemo.
- Što učiniti: redovit pregled vida — kod nas je besplatan; nakon operacije izrađujemo naočale za izoštravanje vida.
Što je katarakta (siva mrena)
Iza šarenice svako oko ima prirodnu, bistru leću koja prelama svjetlost i izoštrava sliku na mrežnici. S godinama se bjelančevine u toj leći počnu razgrađivati i nakupljati, pa nastaju zamućena područja. Upravo to zamućenje leće jest katarakta — a budući da leća poprima sivkast ton, u narodu se zove siva mrena.
Učinak je sličan gledanju kroz zamagljeno ili prašnjavo staklo: slika je mutna, boje djeluju isprano, a vid postupno slabi. Katarakta se razvija polako i bezbolno, najčešće na oba oka, premda ne nužno jednakom brzinom. Zato je mnogi dugo ne primijete — promjenu često prvi put uoči optometrist na pregledu vida.
Važno je razlikovati pojmove. „Mrena" se u hrvatskom koristi za dva potpuno različita stanja: siva mrena je katarakta (zamućena leća), dok je zelena mrena glaukom (oštećenje vidnog živca). To su različite bolesti s različitim liječenjem — razliku objašnjavamo u zasebnoj sekciji niže.
Kako vide ljudi s kataraktom
Najčešći opis je da je sve „kao kroz maglu" ili kroz zaprljano staklo. Slika gubi oštrinu postupno, pa se ljudi naviknu na nju i ne shvate koliko im je vid oslabio dok ga ne usporede s korigiranim okom.
Uz mutnoću mijenja se i doživljaj boja. One postaju blijede, kao isprane, a kod uznapredovale katarakte cijela slika zna poprimiti žućkast ili smećkast ton. Mnogi to opišu tek naknadno — nakon operacije iznenade se koliko su boje zapravo jarke.
Posebno smeta jako svjetlo. Sunce, farovi i ulične svjetiljke blješte i stvaraju krugove (halo) oko izvora svjetla, zbog čega vožnja noću postaje neugodna. Uz to je za čitanje i sitne poslove potrebno sve više svjetla.
Simptomi: kako prepoznati sivu mrenu
Katarakta se rijetko najavi naglo. Češće je riječ o promjenama koje se uvlače mjesecima, pa ih je lako pripisati umoru ili „godinama". Najčešći znakovi su:
- Zamućen ili zamagljen vid koji se ne popravlja novim naočalama.
- Blijede ili požutjele boje — slika gubi živost.
- Blještanje i krugovi oko svjetala, osobito pri vožnji noću.
- Slabiji vid u sumrak i mraku, uz potrebu za sve više svjetla pri čitanju.
- Česte promjene dioptrije — novi recept ne traje dugo.
- Dvoslike na jednom oku ili dojam „sjene" uz slova.
Zanimljivost
Ponekad katarakta u jednoj fazi privremeno poboljša vid na blizinu, pa osoba nakratko prestane trebati naočale za čitanje (tzv. „drugi vid"). To nije pravo poboljšanje, nego znak da se leća mijenja. Svi navedeni simptomi mogu upućivati i na druge bolesti oka, zato ih potvrđuje tek pregled.
Uzroci i vrste katarakte
Daleko najčešći uzrok je starenje. Oko četrdesete godine bjelančevine u leći počnu se razgrađivati i nakupljati, a kroz sljedeća desetljeća to dovodi do zamućenja. Zato je katarakta vrlo česta u starijoj dobi — prema Nacionalnom institutu za oči (NEI) više od polovice ljudi starijih od 80 godina ima kataraktu ili je već operirano.
Postoje i drugi uzroci: dugotrajna šećerna bolest, dulje uzimanje kortikosteroida, ozljeda oka, izlaganje zračenju te, rjeđe, katarakta prisutna od rođenja (kongenitalna). Rizik povećavaju dob, izloženost UV zrakama, pušenje i obiteljska sklonost.
| Vrsta | Kako nastaje |
|---|---|
| Staračka (senilna) | najčešća; postupno s godinama |
| Sekundarna | uz bolest (dijabetes) ili lijekove (kortikosteroidi) |
| Traumatska | nakon ozljede oka |
| Kongenitalna | prisutna od rođenja; rijetka |
Katarakta ili zelena mrena (glaukom)?
Budući da se oba stanja u hrvatskom zovu „mrena", lako ih je pomiješati — no riječ je o dvije sasvim različite bolesti, s različitim uzrokom i liječenjem.
| Siva mrena (katarakta) | Zelena mrena (glaukom) | |
|---|---|---|
| Što je | zamućena leća | oštećenje vidnog živca |
| Najčešći uzrok | starenje leće | povišen očni tlak |
| Tijek | postupan, bezbolan | često neprimjetan dok ne nastane šteta |
| Liječenje | operacija vraća vid | kapi, laser ili operacija snizuju tlak |
| Gubitak vida | privremen, rješiv | može biti trajan |
Ukratko: katarakta se operacijom u pravilu potpuno riješi i vid se vraća, dok je kod glaukoma cilj zaustaviti daljnje oštećenje jer se izgubljeni vid ne može vratiti. Upravo zato su redoviti pregledi važni — na njima se prate i leća i očni živac.
Kako se katarakta otkriva na pregledu
Katarakta se golim okom najčešće ne vidi — otkriva se tek na pregledu vida. Zato su znakovi koje primijetite kod kuće (zamućenje, blještanje, česta promjena dioptrije) razlog da dođete na provjeru, a ne za samodijagnozu.
Na pregledu kod nas pratimo nekoliko stvari: vidnu oštrinu, refrakciju (mijenja li se dioptrija) te bistrinu same leće pod povećanjem. Ako primijetimo znakove sive mrene, objasnimo nalaz i uputimo vas oftalmologu, koji potvrđuje dijagnozu i odlučuje o operaciji. Naš pregled vida je besplatan, a radimo ga kao optometrijski screening.
Liječenje: kad i kako se operira
U ranoj fazi, dok zamućenje još malo smeta, vid se može poboljšati jačim receptom za naočale i boljim osvjetljenjem. To kupuje vrijeme, ali ne zaustavlja kataraktu.
Jedina djelotvorna metoda liječenja je operacija. Zamućena leća se ukloni (postupkom fakoemulzifikacije) i zamijeni bistrom umjetnom lećom — intraokularnom lećom (IOL). Riječ je o vrlo čestom, sigurnom i kratkom ambulantnom zahvatu nakon kojeg se vid u pravilu znatno popravi. Ni kapi ni dodaci prehrani ne mogu ukloniti kataraktu.
O tome je li operacija potrebna i kada, odlučuje oftalmolog nakon pregleda, i on je izvodi u očnoj klinici. Naš je dio prije i poslije: na pregledu uočimo znakove i uputimo vas, a kad se vid stabilizira nakon zahvata, izradimo naočale koje vam trebaju.
Vid i naočale nakon operacije
Vid se obično bistri kroz nekoliko dana. Blaga zamućenost, suzenje ili osjećaj „pijeska" u oku u prvim su danima uobičajeni i postupno prolaze; upute za oporavak daje klinika koja je izvela zahvat.
Ugrađena leća često dobro vraća vid na daljinu, ali mnogi i dalje trebaju naočale — najčešće naočale za čitanje, a katkad i za preostali astigmatizam. Kad se vid ustali (obično nekoliko tjedana nakon operacije), izmjerimo novo stanje i izradimo leće za blizinu i srednju udaljinu — ako trebate sve udaljenosti odjednom, tu su i progresivne naočale.
Kod dijela ljudi mjesecima ili godinama poslije može se javiti zamućenje ovojnice iza leće (tzv. naknadna katarakta). To se rješava kratkim laserskim zahvatom kod oftalmologa i nije razlog za brigu.
Može li se katarakta usporiti
Sigurnog načina da se katarakta spriječi nema — ona je velikim dijelom posljedica starenja. No nekoliko navika smanjuje rizik i može usporiti razvoj:
- Zaštita od UV zraka — sunčane naočale koje blokiraju barem 99% UV zračenja i šešir sa sjenilom.
- Prestanak pušenja — pušenje je jedan od jačih rizičnih čimbenika.
- Kontrola šećerne bolesti i drugih zdravstvenih stanja.
- Redoviti pregledi vida — nakon 65. godine barem jednom godišnje.
- Uravnotežena prehrana bogata voćem i povrćem.
Dodaci prehrani i „kapi protiv mrene" nemaju dokazan učinak na uklanjanje katarakte. Najveću vrijednost ima rano otkrivanje — što se promjene prije primijete, to se mirnije planira sve ostalo.
Vid vam je zamućen? Provjerite ga
Ako primjećujete zamućenje, blještanje ili da nove naočale prebrzo „ne valjaju", dođite na besplatan pregled u Optiku Ljiljanu. Pregledat ćemo vid i bistrinu leće, objasniti nalaz i — ako je potrebno — uputiti vas oftalmologu. A nakon operacije izrađujemo naočale koje vraćaju oštrinu.
Rezervirajte termin